Pela primeira vez HIV é declarado curado em uma mulher
Após um tratamento de ponta há quatro anos, o "paciente de Nova York" está agora sem medicação para o HIV e permanece "assintomático e saudável"
Uma equipe de pesquisa americana informou que possivelmente curou o HIV em uma mulher pela primeira vez.
Com base em sucessos passados, bem como falhas, no campo de pesquisa sobre cura do HIV, esses cientistas usaram um método de transplante de células-tronco de ponta que eles esperam que expandirá o pool de pessoas que poderiam receber tratamento semelhante a várias dezenas anuais.
A “paciente de Nova York”, como a mulher está sendo chamada, porque recebeu seu tratamento no Centro Médico Weill Cornell, em Nova York, foi diagnosticada com HIV em 2013 e leucemia em 2017. A mulher está em remissão da leucemia há mais de quatro anos. Três anos após o transplante, ela e seus médicos interromperam o tratamento contra o HIV. Quatorze meses depois, ela ainda não experimentou nenhum vírus ressurgente.
Seu paciente entrou em um clube rarificado que inclui três homens que os cientistas curaram, ou muito provavelmente curados, do HIV. Os pesquisadores também sabem de duas mulheres cujos próprios sistemas imunológicos, extraordinariamente, aparentemente derrotaram o vírus.
No primeiro caso do que foi finalmente considerado uma cura bem sucedida do HIV, os pesquisadores trataram o americano Timothy Ray Brown para leucemia mielóide aguda, ou LMA. Ele recebeu um transplante de células-tronco de um doador que tinha uma rara anormalidade genética que concede às células imunes que o HIV tem como alvo a resistência natural ao vírus. A estratégia no caso de Brown, que foi divulgada pela primeira vez em 2008, já aparentemente curou o HIV em duas outras pessoas. Mas também falhou em uma série de outros.
O processo
Este processo terapêutico destina-se a substituir o sistema imunológico de um indivíduo pelo de outra pessoa, tratando seu câncer e, ao mesmo tempo, a cura do HIV. Primeiro, os médicos devem destruir o sistema imunológico original com quimioterapia e às vezes irradiação.
Em seguida, desde que as células-tronco resistentes ao HIV transplantadas engrafam corretamente, novas cópias virais que possam emergir de qualquer célula infectada restante serão incapazes de infectar quaisquer outras células imunes.
O doador deve ter um antígeno de leucócito humano próximo o suficiente, ou HLA, para maximizar a probabilidade de que o transplante de células-tronco irá engrafar bem. O doador também deve ter a rara anormalidade genética conferindo resistência ao HIV.
Tratamento
O procedimento usado para tratar o paciente de Nova York, conhecido como transplante de haplo-cordão, foi desenvolvido pela equipe de Weill Cornell para expandir as opções de tratamento do câncer para pessoas com malignidades sanguíneas que não possuem doadores idênticos ao HLA. Primeiro, o paciente com câncer recebe um transplante de sangue do cordão umbilical, que contém células-tronco que equivalem a um poderoso sistema imunológico nascente. Um dia depois, eles recebem um enxerto maior de células-tronco adultas. As células-tronco adultas florescem rapidamente, mas com o tempo são totalmente substituídas por células sanguíneas do cordão umbilical.
Comparado com células-tronco adultas, o sangue do cordão umbilical é mais adaptável, geralmente requer menos de uma correspondência de HLA próxima para ter sucesso no tratamento do câncer e causa menos complicações. O sangue do cordão umbilical, no entanto, normalmente não produz células suficientes para serem eficazes como um tratamento contra o câncer em adultos, por isso os transplantes desse sangue têm sido tradicionalmente limitados à oncologia pediátrica. Em transplantes de haplo-cordão, o transplante adicional de células-tronco de um doador adulto, que fornece uma infinidade de células, pode ajudar a compensar a escassez de células sanguíneas do cordão umbilical.
Outro benefício de depender do sangue do cordão umbilical é que os bancos desse recurso são muito mais fáceis de rastrear em grande número para a anormalidade da resistência ao HIV do que os registros de medula óssea dos quais oncologistas encontram doadores de células-tronco.
A grande vantagem
Outra grande vantagem do transplante de haplo-cordão que a paciente de Nova York recebeu, em comparação com o tratamento de seus três antecessores masculinos, é que o uso de sangue do cordão umbilical — por razões não totalmente compreendidas — reduz consideravelmente o risco do que é conhecido como doença de enxerto versus hospedeiro.
Fonte: NBC
